Hardlopen is Leuk

Aanmelden Maliebaanloopclinics 2010 6/10km

	Hierbij schrijf ik mij in voor de Maliebaanloopclinics
Afstand (*)	Onjuiste invoer...
Achternaam: (*)	Onjuiste invoer...
Voornaam: (*)	Onjuiste invoer...
Adres: (*)	Onjuiste invoer...
Postcode: (*)	Onjuiste invoer...
Woonplaats: (*)	Onjuiste invoer...
Geboortedatum (*)	Onjuiste invoer...
Telefoonnummer: (*)	Onjuiste invoer...
E-mail (*)	Onjuiste invoer...
Maat T-shirt (*)	Onjuiste invoer...
	Hierbij machtig ik Aart Stigter Running eenmalig € 40,00 af te schrijven van mijn rekening en verklaar op eigen risico en voor eigen verantwoordelijkheid deel te nemen aan de lessen. Restitutie van lesgeld kan alleen plaatsvinden indien de cursist om medische redenen niet kan deelnemen en een schriftelijke doktersverklaring kan overleggen. Heeft u lang niet gesport, dan adviseren wij een sportkeuring te laten doen bij een erkend Sportmedisch Adviescentrum.
(*)	Ja, ik ga akkoord U moet akoord gaan om dit formulier te verzenden...
Bank- of girorekening (*)	Onjuiste invoer...
Naam rekeninghouder (*)	Onjuiste invoer...